La prothèse d'épaule fait souvent peur, car elle reste moins connue que celle de la hanche ou du genou. Pourtant, elle transforme la vie des patients dont l'épaule est trop usée ou trop abîmée pour fonctionner normalement. Voici quand elle est indiquée et comment se déroule cette intervention.
Pourquoi poser une prothèse d'épaule ?
Une prothèse d'épaule est envisagée dans trois grandes situations. La première est l'arthrose de l'épaule (omarthrose), c'est-à-dire l'usure du cartilage qui recouvre l'articulation. Lorsque ce cartilage a disparu, l'os frotte contre l'os, provoquant douleur et raideur. La deuxième situation est la rupture massive et ancienne de la coiffe des rotateurs, qui déséquilibre l'épaule et l'use de façon particulière. La troisième est certaines fractures complexes de la tête de l'humérus, notamment chez la personne âgée, lorsque l'os ne peut pas être reconstruit.
Prothèse anatomique ou prothèse inversée ?
Il existe deux grands types de prothèses, et le choix dépend de l'état de la coiffe des rotateurs.
La prothèse anatomique reproduit fidèlement l'anatomie normale de l'épaule. Elle est indiquée quand la coiffe des rotateurs est encore intacte : elle remplace la tête de l'humérus et la surface de la glène pour recréer une articulation lisse et indolore.
La prothèse inversée est utilisée lorsque la coiffe est massivement rompue. Elle inverse la géométrie de l'articulation, ce qui permet au muscle deltoïde de compenser la coiffe déficiente et de relever le bras. Cette innovation a transformé le pronostic des épaules à coiffe rompue.
La prothèse ISA, conçue en France
Le Dr Charousset est membre fondateur du Shoulder Friends Institute et a participé au développement de la gamme de prothèses ISA, première prothèse totale d'épaule anti-allergique développée et fabriquée en France. Cette conception répond à un vrai problème : certains patients sont sensibles aux métaux comme le nickel ou le cobalt présents dans les implants classiques. La prothèse ISA élimine ce risque, offrant une solution sûre à ces patients allergiques.
Comment se déroule l'intervention ?
La planification est réalisée en amont grâce à une imagerie informatique en trois dimensions, qui permet de positionner la prothèse avec précision. L'intervention dure de une à deux heures selon sa complexité. Fait notable : le Dr Charousset réalise 78 % de ses prothèses d'épaule en chirurgie ambulatoire, avec un retour à domicile le soir même, grâce à un protocole de récupération optimisé.
La récupération
Après l'opération, le bras est immobilisé dans une attelle pendant quelques semaines. La rééducation débute rapidement, d'abord en mobilisation douce, puis en récupération active. Il faut compter entre 3 et 6 mois de rééducation pour retrouver une épaule souple, mobile et indolore. La prothèse d'épaule apporte un soulagement durable de la douleur et une nette amélioration de la qualité de vie. Plus de 90 % des prothèses totales d'épaule fonctionnent sans problème plus de 15 ans après leur pose.
En résumé
La prothèse d'épaule est une solution fiable et éprouvée face à une arthrose évoluée, une coiffe massivement rompue ou une fracture complexe. Le type de prothèse est choisi selon l'état de l'épaule, et la grande majorité des interventions se déroulent aujourd'hui en ambulatoire. Bien indiquée et bien rééduquée, elle rend aux patients une épaule fonctionnelle et sans douleur.
Dr Christophe Charousset
Chirurgien orthopédiste, épaule et genou, Paris 8e
Plus de 25 ans d'expérience, concepteur de la prothèse d'épaule ISA et pionnier du PRP en France depuis 2008.
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Cet article a une vocation informative et ne remplace pas une consultation médicale.
